Абатмент — что это такое и для чего он нужен?

Зубные импланты заменяют собой отсутствующие зубы, позволяя восстановить эстетику и привычный образ жизни. Имплант представляет комплексную конструкцию, состоящую из трех базовых элементов: штифта, абатмента и коронки.

Абатмент (опора) – составляющая часть импланта, переходник между титановым корнем и протезной частью. Одна часть абатмента закручивается в имплант, другая часть образует надкостное посадочное место для протеза. При помощи абатмента правильно распределяется нагрузка и создается красивый десневой контур. Без абатмента невозможно закрепить коронку.

Виды абатментов

Абатменты можно разделить на несколько категорий, которые различаются областью применения и техническими характеристиками.

Стандартные абатменты используются для лечения клинических случаев. Их изготавливают массово по шаблонам, под конкретные размеры и виды имплантов. Индивидуальные особенности челюсти не учитываются при изготовлении стандартных абатментов, поэтому вид десневого контура и эстетичность конструкции может пострадать. Стандартные абатменты часто используют в случае многоэлементной реставрации и в нетребовательных к эстетике зонах.

Индивидуальные абатменты изготавливаются исходя из анатомических особенностей (форма зубов, нюансы прикуса и десен). Коронка на таком основании не будет выделяться на фоне остальных зубов и ее рекомендуют устанавливать в зоне улыбки. Десна плотно прилегает к такому абатменту. Благодаря этому, под десневой край не попадают остатки цемента после установки, а также патогенные бактерии и налет.

При выборе абатмента учитываются особенности конкретного клинического случая. При этом учитываются некоторые факторы:

- Количество и место зубов, которые необходимо заменить. 

- Состояние зубов и десен также учитывают при выборе абатмента.

- Предпочтения пациента. Некоторые люди могут предпочесть незаметный абатмент из керамики для сохранения наиболее естественного внешнего вида зубов в то время, как для других этот фактор не играет большой роли

.

Типы конструкций

Прямые

Подходят для фиксации одиночных реставраций и мостовидного протеза. Обычно прямые конструкции используются в зоне улыбки.

Шаровидные

Применяют для фиксации съемных и временных протезов.

Угловые

Также имеют название мультиюнит. Угловые элементы обычно используются для конструкций All-on-4. Ими нагружаются скуловые или вживленные под углом импланты. Угловой абатмент за счет изменения угла наклона продольной оси позволяет обеспечивать оптимальное сочетание импанта и коронки.

Временные

Временный абатмент применяют при двухэтапной имплантации. Он обеспечивает правильное формирование десневого контура для последующей установки импланта. Представляет собой заглушку, которая ставится после вживления искусственного корня и помогает сформировать нужный рельеф мягких тканей вокруг установленного импланта.

Временный абатмент не допускает сильного давления на искусственный корень в течение 4-6 месяцев после установки, впоследствии удаляется.

Особенности материалов для изготовления абатментов

Материал, из которого изготавливается абатмент имеет весомое значение. Существует отдельная классификация абатментов по типу материалов, из которых они изготовлены.

Титановые

Абатменты из титана являются самыми востребованными. Они прочны и надежны. Но стоит отметить, что такой вид абатмента не всегда подходит для эстетической реставрации, так как могут просвечивать сквозь коронку. Обычно титановые абатменты применяются при протезировании боковых зубов

Циркониевые

Абатмент из циркония имеет высокое качество и прочность. Повреждение данного типа абатмента маловероятна. Конструкция не просвечивает через десну и имеет высокую эстетику. Абатмент из циркония незаменим в зоне улыбки, не создает зазоров между десной и креплением и выглядит максимально естественно.

Керамические

Вариант для тех, кто страдает аллергией на металлические компоненты. Абатменты из керамики применяются для эстетической реставрации во фронтальной зоне.

Комбинированные

Комбинированные абатменты изготавливаются из титановых сплавов, а шляпка из диоксида циркония. Детали склеиваются между собой. Абатменты такого типа имеют высокую прочность, эстетичность надежность фиксирования изделия с имплантом.

Пластиковые

Абатменты, изготовлены из полимеров, предназначены только для временного ношения (до полугода).

Как зафиксировать абатмент?

Существует два способа фиксации: винтовая и цементная.

Винтовая фиксация — это фиксация протеза с помощью винтового механизма. В коронке проделывается отверстие, через которое проходит винт абатмента, после чего отверстие закрывается композитным или пломбировочным материалом и шлифуется. Этот метод более безопасен с точки зрения возникновения воспаления, но риск разрушения конструкции выше.

Цементная фиксация — осуществляется с использованием специального материала на цементной основе. Простой и эстетичный метод, недостатками которого являются трудности с удалением излишков цемента, а также снятием и заменой протеза. 

Изготовление

В настоящее время в основном используется автоматизированный метод изготовления индивидуальных абатментов (технология CAD/CAM). Специалист лаборатории сканирует гипсовую модель, изготовленную по слепкам. На следующем этапе проводится трехмерное компьютерное моделирование конструкции с использованием программы CAD (Computer-Aided Design). Получившееся изделие представляет собой практически готовую конструкцию. Зубной техник при необходимости выполняет выравнивание конструкции и полировку.

Установка абатмента является частью процесса имплантации, подготовка к которому включает в себя предоперационное комплексное обследование с оценкой состояния полости рта, необходимые измерения и профессиональную гигиену. Все это необходимо для создания наилучших условий для имплантации. За этим следует операция, в ходе которой зубной имплантат фиксируется в челюстной кости. Момент установки зависит от выбранной тактики лечения.

Во время имплантации сначала часто устанавливается временный абатмент. Это способствует формированию правильного контура десны и защищает имплантат. После заживления временный абатмент заменяют на постоянный и на него крепится коронка. Этап установки временного элемента может быть пропущен, если используется литой имплант-абатмент.

После установки, процесс заживления десны вокруг абатмента занимает около 4-6 недель. Правильный уход за абатментом и другими частями имплантата в будущем несложен. Они требуют такой же ежедневной тщательной гигиены, как и обычные зубы. Уход за полостью рта будет включать ежедневную чистку зубов щеткой, зубной нитью, а также приветствуется использование ирригатора.

Долговечность абатмента зависит от различных факторов, включая качество материалов, правильную установку, уход за полостью рта и общее состояние зубов и десен пациента. В среднем установки могут прослужить до 15 лет или даже больше при условии надлежащего ухода и регулярных посещений стоматолога для контроля состояния и профессиональной гигиены.