Культевая вкладка под коронку

Когда стенки зуба слишком тонкие или от них ничего не осталось, для укрепления зубных тканей применяют культевую вкладку. Конструкция фиксируется в корневых каналах и служит надежной опорой для зубной коронки. Культя зуба представляет собой уменьшенный вариант зуба, на который впоследствии крепится коронка. Если собственных тканей зуба достаточно, культя легко формируется методом препарирования. Если натурального материала недостаточно, необходимо восстановить культю под протез.

Культевая вкладка – ортопедическая конструкция, опора для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб, если обычное пломбирование не обеспечит нужного эффекта.  Это штифтовая цельнолитая или разборная конструкция, устанавливаемая в зубной канал. Состоит из двух частей — коронковой (культи) и внутриканальной (штифта). Литая культевая вкладка на зуб под коронку применяется для реконструкции однокорневых единиц (резцы, клыки), для премоляров, моляров используют разборные конструкции.

Преимущества использования:

- Изготовление культевой вкладки происходит по индивидуальным слепкам и полностью производит пространство каналов зуба, подлежащего восстановления коронкой.

- Равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывании пищи.

- Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.

Виды культевых вкладок

Разновидности культевых вкладок в зависимости от материалов:

- Металлические – изготавливаются из сплава хрома и кобальта, также бывают серебряные и из золота. Надежны, но не эстетичны. Поэтому использование серебряных из золотых культевых вкладок крайне редкое и только для протезирования жевательных зубов.

- Керамические – лучше всего сохраняет эстетику улыбки, так как керамика по своим свойствам и внешнему виду приближена к натуральной эмали зубов. По этой причине культевая вкладка из керамики делается именно на передние зубы.

- Металлокерамические – достаточно крепкая культевая вкладка, но ее качество хуже, чем из других материалов из-за разницы термического расширения металла и керамики.

- Циркониевые – преимуществом таких конструкций является не только высокая прочность, но и белый цвет культевой вкладки, который не просвечивает сквозь коронку. Наряду с керамической вкладкой можно смело поставить культевую вкладку, изготовленную из оксида или диоксида циркония. Таким образом, культевая шина на передний зуб может быть изготовлена, в том числе, из циркония.

- Композитные – лучше, чем другие вкладки прилегают к тканям зуба, но отличаются недостаточной прочностью по сравнению с вкладками из других материалов.

Показания к установке культевых кладок:

- исправление расположения и неправильной формы зубов

- устранение дефектов наддесневого участка

- создание опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов

- шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта

Изготовление культевой вкладки под коронку. Прямой и непрямой способ.

1. Прямой способ состоит из следующих этапов: после лечения каналов зубов и препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывают вазелином. Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через иглу выдавливается в полость для формирования вкладки. Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал. После застывания пластмассовой конструкции, готовую модель вкладки отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза.

2. Непрямой способ состоит из следующих этапов: после подготовки зуба и каналов, врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию. Зубной техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска. На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.

Вкладки из циркония и керамики изготавливаются по технологии CAD/CAM, предусматривается компьютерное моделирование протеза, передача моделей на фрезеровальный станок и «выпиливание» вкладок из заготовки.

Установка культевой вкладки

До протезирования культевыми вкладками удаляется нерв и проводится лечение каналов, для того чтобы исключить воспаление и качественно запломбировать. Зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длинны. Каналы делают более широкими и им придают конусообразную форму, затем проводят процедуры, которые характерны для прямого или непрямого способа изготовления культевых вкладок.

Срок службы культевой вкладки

Срок службы культевой вкладки во многом зависит от материала ее изготовления, в среднем составляет 8-10 лет. Наиболее долговечными являются микропротезы из золота, они могут простоять 20-25 лет. Важным фактором является соблюдение всех технических требований к изготовлению и установке.

Отличие штифта от культевой вкладки.

Значительное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше такую методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда было невозможно установить коронку. Впоследствии данный способ был дискредитирован большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно сложно.

Плюсы и минусы культевой вкладки и штифта

С точки зрения надежности предпочтительным считается вариант с протезированием на основе культевой вкладки. Укрепление штифтами менее надежный способ, связанный с риском разрушения реставрации.

Также стоит отметить, что в основе долгой службы внешнего вида протезов лежит гигиена полости рта. Чем тщательнее пациент будет следить за чистотой и здоровьем зубов – тем дольше прослужит реставрация.  

.